Главная | Подписка | Рекламодателям | Архив публикаций | Что еще почитать? | Поиск | Форумы | Контакты | Клуб зубных техников | Карта сайта
Подписка
Подписаться на «Зубной техник» можно через каталог агентства «Роспечать» и редакцию. Подробнее 
 

Рекламодателям

Прелагаем разместить Вашу рекламу на страницах «ЗТ», а также на этом сайте. Подробнее 
 

Анкета читателей "ЗТ"
Уважаемые читатели, предлагаем Вам заполнить анкету, которая поможет нам
в выпуске нашего издания. Подробнее
 

Что еще почитать?
Другие полезные издания, которые мы советуем почитать. Подробнее

Нашим партнерам
Разместите нашу кнопку у себя.

НЕСЪЕМНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ.
ДВОЙНОЙ МОСТ УПРОЩЕННОЙ СИСТЕМЫ

Д-р Джорджио Тадини

Рис. 1: корень 38-го, только один коренной зуб имеется на нижней челюсти слева.

Рис. 2 и 3: оттиск корня 38-го (выполнен прямым способом с применением кальцинируемых штифтов SPL и зубной пластмассы Дуралэй).

Рис. 4: хирургическое возвышение на корне для заполнения пустоты десны и возвышения корня на 3 мм.

Рис. 5 и 6: зацементированный литой штифт, в котором встроен шарик ОТ CAP.

Рис. 7: установка стального сферического перехода в гнезде аттачмена ОТ CAP NORMO.

Рис. 8: золотые колпачки на малых коренных зубах, к которым крепится литая балка.
Рис. 9: Штифт обрубок 38-го и два колпачка премоляров (малых коренных зубов) с балкой, на которые система устанавливается.

Рис. 10, 11, 12, 13, 14 и 15: после керамизации конструкция, состоящая из коронок, балки со сферическими аттачменами и литого опорного кольца для 38-го, устанавливается в ротовую полость пациента.

Небольшие двойные мосты имеют существенное значение в тех нередких случаях, когда ненадежность (непрочность) одного или более зубных элементов не позволяет и не гарантирует установку традиционного несъемного протеза.

Двойной мост характеризуется тем, что он допускает возможность преобразования его в случае необходимости удаления какого-либо из элементов, признанного негодным по прошествии времени. Фактически это обозначает возможность использования части изделия и сэкономить время работы при преобразовании несъемного (двойного) протеза в съемный.

Ниже описывается случай молодой пациентки с частичным отсутствием зубов на нижней челюсти слева (многолетнее отсутствие 36-го и 37-го). Имелся только один корень 38-го элемента (рис. l) с очевидным размягчением во входной зоне.

Зуб был пролечен ранее со стороны эндодонтии в другом лечебном учреждении: при рентгеновском исследовании не обнаружены периапикальные реакции, а устойчивость зубного элемента оказалась хорошей.

После аккуратного удаления размягченного дентина из 38-го, затронувшего значительную часть корня, но с сохранением междукорневой перегородки, была проведена подготовка каналов для установки золотого штифта обрубка.

Оттиск корня выполнен прямым методом с использованием кальцинируемых штифтов SPL и зубной пластмассы Дуралэй (рис. 2).

Полученный таким образом пластмассовый штифт обрубок после тщательного моделирования был с большой точностью установлен на корни.

И только после этого этапа был выполнен второй оттиск с использованием эластомера (импрегум), который сразу же был отправлен в лабораторию для производства форм и отливки штифта.

Каналы временно были закрыты тампонами из хлопка и цементомнаоксиде цинка, произведя таким образом небольшое хирургическое возвышение на корне для избежания миграции десны в сторону корня, который оказался ниже уровня гребня десны (рис. 3).

Практически это возвышение выполнено для заполнения пустоты в десне, составляющей по глубине около трех миллиметров.

На следующем этапе, после получения из лаборатории отлитого штифта, он был посажен на цемент таким образом, чтобы можно было реконструировать дистально и по зеву первоначальную морфологию зуба, в то время как в срединной зоне был выполнен островок, в который внедрили шарик ot cap normo.

Шарик является первой частью специального крепления, которое обеспечит соединение трех несущих элементов, расходящихся по направлению и непараллельных между собой (рис. 4).

По завершении фиксации штифта был достигнут первый важный результат: восстановлено наиболее правильное денто-периодонтальное соотношение с восстановлением наиболее удовлетворительной морфологии зуба.

Стало возможным быстро добиться устранения воспалительной перикоронарной симптоматологии, которая ранее вызывала боль при малейшем контакте.

После этого были подготовлены элементы 34 и 35 для посадки двух керамических коронок. Затем был также сделан новый оттиск при помощи эластомера (импрегум).

Техник перед отливкой оттиска устанавливает стальной сферический переход внутри гнезда аттачмена ОТ CAP NORMO 38-го (рис. 5 и 6).

Для изготовления коронок на малые коренные зубы применен метод штамповки двух золотых колпачков по системе и спайке Чеплатек (рис. 7), к которым присоединяется литая балка (изготовленная на базе кальцинируемой балочки ОТ CAP MICRO), которая на противоположной стороне опирается на штифт обрубок 38-го. Эта модель на штифте обрубке завершает после насечки форму зуба. Вокруг сферы NORMO, установленной на штифте обрубке проделывается кольцевое углубление около 1 мм (рис. 8). Для получения двойной отливки съемного моста выполнено следующее: после установки ретенционных нейлоновых колпачков на литой балке дублируют составленную таким образом модель в облицовочном материале.

Таким образом, благодаря двойной отливке мы получаем также и кожух для помещения ретенционных нейлоновых колпачков. Конечная керамизация колпачков 36-го и 37-го завершает лабораторный этап (рис. 9, 10 и 11).

На следующем этапе конструкция, состоящая из коронок, балки со сферическими аттачменами и литой опорной кольцевой детали для 38-го, устанавливается в ротовую полость пациента; таким образом завершается также морфология этого зуба, на который, напоминаем, предварительно был посажен на цемент вышеупомянутый штифт обрубок.

Пустота, оставшаяся между балкой и сферой, заполняется стеклоиономерным цементом, придавая прочность соединению всех трех элементов (34-35-38).

Такая блокировка (определяемая как кольцевая блокировка), не являясь настоящим классическим соединением, может быть использована функционально для двух целей во многих других случаях при возникновении проблем параллелизма обрубков. Выбор такого типа блокировки рекомендуется по причине простоты выполнения в лаборатории и постановки на цемент в ротовой полости.

Для такого типа двойных мостов мы часто используем сферические системы с нейлоновыми ретенционными колпачками (ОТ САР-RHEIN 83), функциональность которых, подтвержденная большим количеством клинических случаев, значительно сокращает время изготовления и позволяет использовать при необходимости даже недорогие сплавы.

Балка ОТ CAP выполнена из кальцинируемого материала и представляет собой две сферы, которые могут быть двух размеров: «поrmo» и «micro» в зависимости от необходимости.

Эта балка до отливки должна быть правильно подогнана и смоделирована в папиллярной и десенной зоне.

В заключение можно привести краткую характеристику данного протеза:

• жевательная функциональность, габариты и устойчивость эквивалентны идентичным характеристикам традиционного несъемного протеза;

• возможность отделения верхней части для улучшения гигиенического ухода;

• хороший эстетический уровень;

• в случае последующей потери 38-го элемента имеется возможность иссечения (обрезания) балки вблизи насечки обрубка и преобразования старого протеза при помощи десневой съемной расширенной пластинки в односторонний протез в виде свободного седла (типа шарнир);

• кольцевая блокировка решает проблемы параллелизма;

• лабораторная обработка, равно как и цементирование в ротовой полости пациента, становятся простыми и доступными.

Автор: врач-стоматолог-хирург, фирма RHEIN-83, г. Болонья (Италия).

(№ 6 (35) 2002 г.)

Главная | Подписка | Рекламодателям | Архив публикаций | Что еще почитать? | Поиск | Форумы | Контакты | Клуб зубных техников | Карта сайта

Журнал "Зубной техник". Тел: (495) 672-70-29, 672-70-92, 723-35-20, e-mail: info@zubtech.ru
© ООО "Медицинская пресса" 1997-2017 гг.

Дизайн: webing.ru