Главная | Подписка | Рекламодателям | Архив публикаций | Что еще почитать? | Поиск | Форумы | Контакты | Клуб зубных техников | Карта сайта
Подписка
Подписаться на «Зубной техник» можно через каталог агентства «Роспечать» и редакцию. Подробнее 
 

Рекламодателям

Прелагаем разместить Вашу рекламу на страницах «ЗТ», а также на этом сайте. Подробнее 
 

Анкета читателей "ЗТ"
Уважаемые читатели, предлагаем Вам заполнить анкету, которая поможет нам
в выпуске нашего издания. Подробнее
 

Что еще почитать?
Другие полезные издания, которые мы советуем почитать. Подробнее

Нашим партнерам
Разместите нашу кнопку у себя.

Cerec inLab – многофункциональная CAD/CAМ система
для лабораторного изготовления безметалловых ортопедических конструкций

Шишикин Алексей, технический консультант фирмы «Риком», зубной техник,
оператор Cerec inLab.
Лобач Александр, врач-стоматолог, Cerec-Тренер.

Уже более столетия Sirona ведет исследования в области стоматологии, разрабатывает и производит признанную во всем мире высококлассную технику для клиник и кабинетов.
Анализируя тенденции развития стоматологии на протяжении двух последних десятилетий, можно отметить возросшую потребность в высококачественных, безупречных в эстетическом отношении реставрациях, изготавливаемых прямым и непрямым способом. Содействуя рациональному партнерству стоматологической клиники и лаборатории, Sirona разработала инновационное аппаратное оснащение по технологии Cerec для зуботехнических лабораторий. Был учтен опыт 10 000 проданных устройств Cerec и свыше 7 млн. успешно изготовленных в клинических условиях реставраций.
Cerec inLab состоит из небольшого компактного шлифовального модуля с интегрированным лазерным сканером, управляемым стандартным персональным компьютером с установленной операционной системой Windows 2000 или XP. Автоматическое пошаговое (5 мкм) исследование объекта (модели) без непосредственного контакта с ним дает возможность Cerec inLab получать кристально чистое изображение модели с точнейшим отображением мельчайших подробностей. Полученные данные используются системой впоследствии при расчете конструкции и построении трехмерного изображения каркасов.
Одной из конструктивных особенностей Cerec inLab является совмещение осей лазерного сканера и привода шлифовального инструмента, что позволяет уже на начальном этапе исключить возможную неточность при получении оптического снимка. Автоматический контроль состояния (износа) конусовидной рабочей шлифовальной фрезы и соответствующая функция корректировки с учетом износа «Soft-Touch-Control» позволяют избежать ошибки еще на этапе, предшествующем шлифованию.
Использование двух шлифовальных фрез (конусной и цилиндрической) дает возможность получить несравненно точные результаты при значительной экономии времени.
Интегрированная автономная система водного охлаждения повышает эффективность процесса шлифования, в значительной мере увеличивает ресурс режущего инструмента и исключает необходимость дополнительного отвода пыли.
Аппаратная часть Cerec inLab выполнена с учетом перспективных развитий технологии CAD/CAM. Что позволяет модернизировать приобретенную аппаратуру, расширяя ее функциональные возможности и улучшая эксплуатационные качества путем регулярного обновления программного обеспечения, которое доступно на компакт-диске или через глобальную сеть Internet.
Cerec inLab гармонично вписывается в привычные трудовые процессы, делая их более экономичными.
Технология CAD/CAM несложна в понимании и отражает привычные для лаборатории этапы в современной форме. На каждом этапе конструирования мы имеем трехмерное представление о результатах работы и соответственно прогнозируемый результат.
На современном этапе все более востребованными становятся высококачественные, биосовместимые и эстетичные реставрации дефектов в пределах нескольких зубов или квадрантов челюстей. Состоятельность таких конструкций уже доказана при восстановлении дефектов одного зуба. Cerec inLab восполняет потребности пациентов, врачей и зубных техников в высококачественных, биосовместимых безметалловых протезах.
Керамические материалы идеально совместимы с биологической структурой тканей, они нейтральны по отношению к другим реставрационным субстанциям.
С точки зрения эстетики, керамические конструкции имеют неоспоримые преимущества в сравнении с другими реставрационными материалами. Идентичная эмали зуба светопроницаемость керамики позволяет добиться естественного проникновения света вплоть до дентина и прилегающих тканей десны. При этом всегда есть широкая палитра выбора для обеспечения наилучшего оптического эффекта без потерь в качестве. Хорошо выраженный «эффект хамелеона» облегчает достижение желаемого результата и нивелирует погрешности в цветоопределении.
Фиксация полученных с помощью Cerec inLab керамических реставраций возможна как обычным способом, т.е. цементированием, так и адгезивно.
Рекомендации по выбору способа в зависимости от материала конструкции приведены в таблице.


Фиксацию с помощью цинк-фосфатного или стеклоиономерного цементов обычно используют для реставраций Vita In-Ceram.
Адгезивную технику рационально использовать при фиксации реставраций из керамики полевого шпата; в этом случае удается наиболее полно использовать преимущества керамического реставрационного материала и получить отличную по прочности связь зуба с керамикой.С прозрачным, как фиксируемый материал, композитом достигается хорошая адаптация на остаточной субстанции зуба.
Основные правила препарирования зубов под реконструкции Cerec inLab мало отличается от традиционных. В то же время они несколько варьируют в зависимости от типа конструкции и способа фиксации. Основные требования к подготовительному препарированию схематично представлены на рисунке.
В многогранности применения Cerec inLab кроется многолетний опыт работы в области стоматологии. С учетом этого опыта и результатов исследований было разработано и четко согласовано с аппаратной частью новое программное обеспечение, позволяющее моделировать и шлифовать различные типы ортопедических конструкций.
Cerec inLab 3D, базирующееся на технологии автоматизированного проектирования и построенное в строгом соответствии с логикой лабораторного процесса, в значительной степени облегчит вашу работу. Различные части программного обеспечения безупречно согласованы между собой, что позволяет легко наращивать функциональные и производственные возможности системы, добавляя новые программы конструирования, подключая дополнительные шлифовальные модули и более гибко подстраиваться под индивидуальные требования лаборатории. Дружественный интерфейс и наглядное представление информации в 3D-проекциях способствует легкой ориентации в программной среде даже пользователю без специальных знаний компьютерной техники и навыков работы на ней.
Для инсталляции программного обеспечения Cerec inLab 3D потребуется стандартный персональный компьютер Desktor или Laptor на платформе Intel Pentium 4 с процессором не менее 2.5 GHz. Дополнительным преимуществом будет Интернет – доступ, который позволит online передачу данных.
Программная оболочка inLab 3D состоит из трех основных частей, различных по функциональной направленности: FrameWork 3D, VinCrOn 3D и WaxUp 3D. Большое разнообразие программного обеспечения Cerec inLab и абсолютная согласованность программ при совместном использовании дают возможность гибко использовать систему для решения самых разнообразных задач (см. табл.)

 

 

 

 


Трехмерное изображение модели операционного поля и конструкции поражает своей реалистичностью, подробной детализацией и чистотой. Обеспечен беспрепятственный визуальный доступ к любой детали под любым углом зрения так же, как если бы гипсовая модель находилась в наших руках.
Возможность трехмерного 3D представления информации позволяет оставлять виртуальную модель и реставрацию свободными для перемещений в пространстве рабочего окна программы. Для быстрого перехода от одного вида к другому в зависимости от угла обзора и изменения масштаба достаточно обратиться к соответствующим кнопкам вспомогательной инструментальной панели, расположенной тут же в поле программного окна.
FrameWork 3D
VinCrOn 3D
Все этапы конструирования выполняются интуитивно, просто, а результаты работы всегда видны на экране монитора в превосходно управляемых 3D-проекциях, от модели до завершенной конструкции.
Систематизация и надежное хранение данных, а также легкий доступ к ним является важным критерием в работе современной зуботехнической лаборатории. С Cerec inLab все очень просто. Можно хранить все скан- и конструкционные данные клиентов непосредственно на жестком диске, либо на сменных носителях, таких, как лазерный диск или магнитооптический диск. При этом нужные данные могут быть снова легко востребованы и при необходимости переданы online адресату.
С Cerec inLab можно с легкостью конструировать мостовидные протезы протяженностью до 40 мм, имеющие промежуточную часть в 1-у или 2-е единицы, используя не только традиционные блоки VITA In-Ceram из окиси алюминия и циркония – ZIRCONIA BZ, но и новейший блочный материал – VITA in-Ceram ZIRCONIA YZ.
Еще меньше времени необходимо на компьютерное конструирование и машинное шлифование каркаса одиночной коронки, а выбор материала значительно расширяется. Причем использование окиси циркония в данном случае не всегда оправдано клинически и экономически. Для достижения желаемых показателей прочности и транслюцентности конструкции используются блоки VITA in-Ceram ALUMINA, ZIRCONIA, YZ и SPINELL. Используя далеко не каждую реставрационную систему или керамическую массу, можно достичь желаемого соответствия клиническим задачам и индивидуальным требованиям пациента. Более широкий выбор материала субструктуры позволяет более гибко решать поставленные задачи и в результате – высококачественные работы с адекватной оптикой.
Для того, чтобы использовать широкий инструментальный набор программы inLab 3D для индивидуальной коррекции конструкции, компьютерные и инженерные знания не нужны.
Перед началом конструкционных изменений поверхности будущей реставрации, на виртуальной 3D-модели автоматически отображаются в цвете все конструкционные линии, что дает возможность удостовериться в правильности их формы, топографии, размеров и при необходимости внести желаемые коррективы.
Инструмент для автоматизированного масштабного изменения размеров каркаса в строгой привязке к линии основания очень удобен при моделировании переходов в области цервикальных ступеней и позволяет контролируемо изменять их высоту и ширину. Помимо графического отображения выполняемых действий в строке состояния программного окна представлены математические данные о толщине субструктурного слоя в области окклюзии и стенок каркаса с наглядной индикацией минимально допустимых значений.
С целью свободно произвольного изменения отдельных областей конструкции достаточно очертить желаемую область на изображении и, используя кнопки «+» и «–» инструментальной панели, соответственно приподнять или опустить ее. Пересчет данных границ для прилегающих областей производится автоматически, результаты сразу видны на изображении.
Выбор инструмента для виртуального «капельного» нанесения материала на произвольно выбранный участок осуществляется при помощи курсора манипулятора «мышь», имеющего на изображении вид капли. Используя клавишу «пробел», можно изменить направление действия инструмента, в результате при применении инструмента «капля» в выбранном месте произойдет виртуальная элиминация материала каркаса.
Дополнительно можно сгладить неровности, виртуально «отполировав» желаемый участок или любую область будущего каркаса, используя третий режим работы инструмента «капля», переход к которому осуществляется все той же клавишей «пробел», для наглядности – курсор «мыши» изменит свой вид и будет отображаться в виде «руки». Перемещая курсор по выбранному участку при нажатой клавише «мыши», можно приводить в действие инструмент и непосредственно наблюдать результат его действия.
Рациональность использования материалов является важным аспектом в работе лаборатории, и здесь Cerec inLab предоставляет пользователям дополнительные преимущества, заключающиеся в так называемом «пакетном шлифовании». Довольно часто возникает необходимость одновременного или серийного изготовления нескольких одиночных конструкций, например, коронок, идентичных по свойствам субструктуры. Программное обеспечение inLab позволяет выполнить предварительно все конструкционные процессы, сохранить данные и изготовить всю серию конструкций в течение одного процесса шлифования при максимальной экономии времени и рациональной утилизации материала. Расчетные данные о размере блока-заготовки будут предоставлены системой автоматически, непосредственно перед шлифованием.
Программное обеспечение inLab FrameWork 3D позволяет изменять положение одиночной конструкции в блоке заготовки на этапе, предшествующем шлифованию, тем самым, давая возможность пользователю оценить степень рациональности утилизации материала.
Само наименование программы VinCrOn для Cerec inLab во многом объясняет ее функциональное предназначение, заключающееся в конструировании и изготовлении с использованием аппаратной части inLab таких ортопедических конструкций, как винир, вкладка типа Inlay, коронка и вкладка типа Onlay. Данная часть программы inLab аналогична программному обеспечению Cerec 3D, используемому для клинического изготовления перечисленных выше конструкций на аппаратах Cerec 3 и Cerec Scan, т.е. изготовленные реставрации могут быть зафиксированы в полости рта пациента непосредственно после извлечения их из шлифовальной камеры. Нет необходимости в обжиге каркаса и последующем нанесении грунтующих масс, дентина и эмали. Используемые для изготовления таких восстановлений материалы уже обладают всеми необходимыми свойствами, в том числе и эстетическими. В то же время сохраняется возможность придавать реставрациям больше индивидуальности, используя специальные красители, например,VITA Shading Paste или VITA Akzent. Следуя данной концепции изготовления одиночных реставраций, вы в еще большей степени экономите время и средства.
Новое программное обеспечение VinCrOn 3D совершило переворот в работе при изготовлении вкладок типа Inlays, Onlays , частичных и полных коронок зубов фронтальной и жевательной группы, а также высокоэстетичных виниров минимальной толщины и адекватной прочности. Полностью автоматизированное компьютерное моделирование избавило от необходимости воскового моделирования.
Еще более мощный, чем у FrameWork, 3D инструментальный набор позволяет с легкостью моделировать анатомически корректные и безупречные в функциональном отношении реставрации с учетом любых клинических требований.
Трехмерное изображение модели, наглядное цветовое кодирование плотности аппроксимальных контактов и легкость корректировки дали возможность безошибочного определения топографии и плотности контактных пунктов, а следствие этого – клинически надежные и точные результаты.
Для анатомически корректного оформления жевательных поверхностей реконструкций программное обеспечение VinCrOn 3D использует специализированные база данных VITA Physiodens и Heraeus Kulzer Premium Posteriors, входящие в его состав. Дополнительно может быть приобретена новая база данных Lee Culp.
Оптический окклюзионный оттиск позволяет точно зафиксировать окклюзионные соотношения антагонистов, а цветовое кодирование, сходное с отображением аппроксимальных контактов, дает возможность легко определить количество контактов и плотность в каждой точке. Используя соответствующий программный инструмент, легко можно внести необходимые изменения и достичь желаемого соответствия. Трехмерное изображение модели с включенным режимом полупрозрачности модели операционного поля и (или) реконструкции позволят детально рассмотреть окклюзионные соотношения. Выбрав соответствующий угол обзора, вы можете даже взглянуть на ситуацию как бы «изнутри» конструкции. Воспользовавшись мощными средствами отображения и корректировки программы VinCrOn 3D, можно полностью исключить возможность какого – либо клинического несоответствия.
WaxUp 3D – третья составляющая программного обеспечения inLab 3D. Данная программа предлагает пользователю комбинацию технологии CAD и конструктивной техники воскового моделирования «WaxUp». Такое сочетание позволяет еще в большей степени расширить границы применения Cerec inLab и сделать возможным машинное шлифование нестандартных конструкций, ранее получавшихся, как правило, из металлов путем литья или фрезерования.
Безметалловые конструкции любой сложности с общей протяженностью до 40 мм могут быть без проблем реализованы с использованием WaxUp 3D.
Конструкционные данные, полученные в результате сканирования восковой композиции, подвергаются математической обработке, анализу и автоматической коррекции. В ходе выполняемых системой операций оцениваются и приводятся в соответствие с требованиями inLab толщина стенок и площадь соединительных элементов будущего каркаса. Потенциально слабые места исключаются, а легко определяемые в ходе сканирования погрешности ручной работы – игнорируются.
Важным преимуществом Wax Up 3D является возможность послойного анализа виртуальной конструкционной модели в 3D пространстве с использованием инструмента «сечение». Аналогично компьютерной томографии можно получать и детально рассматривать поперечные срезы, внося, в случае необходимости, желаемые изменения.
Используя WaxUp 3D можно легко и быстро изготавливать каркасы безметалловых телескопических коронок из окиси циркония, отличающиеся превосходными оптическими и эксплуатационными качествами в комбинации с традиционными металлическими культями.
Важно, что при изготовлении каждой реставрации Cerec inLab оставляет право выбора типа конструкционного процесса: CAD\CAM или WaxUp с CAM.
Безусловно, качество изготавливаемых на Cerec inLab конструкций во многом определяется свойствами материалов, используемых для субструктур или готовых реставраций. В обоих случаях используется исключительно машинная керамика промышленного производства, имеющая явные преимущества перед традиционными и прессованными керамическими массами за счет гомогенного распределения близких по величине частиц. Таким образом, получаются керамические реставрации высшего качества с оптимизированной субструктурой.
Cerec inLab устанавливает новые масштабы в отношении разнообразия используемых материалов. Наряду с тремя, уже ставшими традиционными материалами для субструктур (VITA In-Ceram ZIRCONIA, ALUMINA и SPINELL BLANKS) и четырьмя керамиками полевого шпата тонкой структуры (VITA BLOCS MARK II, ESTHETIC Line и TRILUX, а также IVOCLAR VIVADENT ProCAD) система способна обрабатывать блоки из новейшего материала YZ (VITA In-Ceram YZ CUBES).
Имея возможность выбора из восьми разнообразных материалов, лаборатория может более гибко реагировать на требования клиентов и врачей относительно показаний к применению, эстетики, времени изготовления и прочности. Последний из перечисленных факторов в значительной степени влияет на эксплуатационные качества протеза.
В представленных таблицах приведены соотношения основных показателей прочности различных материалов, используемых Сerec inLab.
Из приведенных данных легко сделать вывод, например, о том, что абсолютно надежным материалом для каркасов мостовидных протезов бокового участка челюстей является YZ. VITA In-Cеram YZ CUBES позволяет изготавливать субструктуры с минимальной толщиной стенок и площадью коннекторов (соединительных элементов) без снижения прочности. VITA In-Ceram YZ CUBES отличаются высокой температурой обжига, что благоприятствует стабильному процессу шлифования. В результате получаемые из YZ субструктуры филигранны и точны. Сокращение расхода материала учитывается автоматическим считыванием «параметра изменения» посредством имеющегося на блоке кода при сканировании, предшествующем обжигу.
Само собой разумеется, высококачественный каркас – это хоть и очень важная, но только часть всей работы по изготовлению безметаллового протеза.
VITA In-Ceram YZ CUBES до обжига в печи. Увеличение 20 000, электоронный микроскоп
VITA In-Ceram YZ CUBES после обжига в печи.Увеличение 20 000, электоронный микроскоп
Чтобы достичь неповторимой эстетики и функциональности готового протеза, необходима прочная облицовочная масса, отвечающая самым высоким эстетическим требованиям и имеющая коэффициент температурного расширения, максимально приближенный к коэффициенту температурного расширения субструктуры. Соответствие температурных коэффициентов способствует образованию прочной физико-химической связи субструктуры с керамической массой и исключает образование радиальных и тангенциональных растрескиваний последней, что в свою очередь благоприятно отражается на прочности облицовочного слоя. В результате проведенных многолетних исследований и испытаний фирмой VITA были разработаны и предложены керамические массы, абсолютно отвечающие предъявляемым к ним требованиям:VITA Vitadur Alfa, VITA VM 7 – керамические массы нового поколения для облицовки субструктур безметалловых протезов, изготовленных из материалов VITA In-Ceram ZIRCONIA, ALUMINA и SPINELL, а также облицовочная масса VITA VM 9 для облицовки каркасов, изготовленных из VITA In-Ceram YZ CUBES (иттрий-стабилизированная двуокись циркония). Эти керамические массы доступны в цветовой шкале 3D-Master. При облицовке каркасов можно использовать двух- или трехслойную технику нанесения масс. Также можно воспользоваться керамическими массами других производителей, но при условии соответствия коэффициентов CTE (WAK). Коэффициенты температурного расширения (CTE, WAK) различных субструктур In-Ceram и, соответственно, облицовочных масс VITA VM7, VITA VM9 представлены в таблице.
Машинная керамика из полевого шпата для изготовления готовых керамических конструкций успешно выпускается фирмой VITA с 1985 года; она прошла тщательные клинические испытания и не теряет своей актуальности и сегодня, в особенности при восстановлении одиночного зуба (VinCrOn 3D) как в условиях клиники, так лабораторно. Широкий цветовой диапазон по шкале VITA 3D – Master, прекрасная транслюцентность, в особенности блоков ESTHETIC Line, идентичная естественной эмали стираемость и теплопроводность, абсолютная биосовместимость и адекватная прочность снискали заслуженную популярность у врачей и зубных техников во всем мире. Особого внимания заслуживает новый трехцветный блок VITA Trilux, отличительной особенностью которого является сочетание в объеме одного блока трех разных цветовых оттенков с различной степенью транслюцентности. Такое сочетание в значительной степени упрощает цветоопределение и позволяет добиться высочайших эстетических показателей без дополнительной индивидуализации реставрации. Непосредственно после шлифования готовая реставрация может быть передана в клинику и зафиксирована в полости рта пациента.
VITA In-Ceram ZIRCONIA BLANKS (пористый агломерированный Al2O3/ZrO2 доступен в четырёх размерах) VITA In-Ceram ALUMINA BLANKS (пористый агломерированный Al2O3доступен в двух размерах с высокой транслюцентностью) VITA In-Ceram SPINELL BLANKS(пористый агломерированный MgAl2O4/ZrO2доступен в одном размере с очень высокой транслюцентностью)


К числу крупнейших производителей машинной керамики изготовления готовых реставраций, безусловно, относится IVOCLAR. Выпускаемые VIVADENT керамические блоки ProCAD доступны в широком цветовом ассортименте в соответствии с новой расцветкой Chromascop E100–E300 и, по данным производителя, несколько превосходят по прочности керамические блоки VITABLOCS MARK II, ESTHETIC Line и TRILUX.
В возможности индивидуализации реставраций с использованием VITABLOCS MARK II, ESTHETIC Line, TRILUX, VIVADENT ProCAD, вы практически не ограничены. Для этих целей используются хорошо известные материалы, например, VITA Akzent или VITA Shading Paste.
С момента появления на рынке Cerec inLab завоевал всеобщее признание и стал неотъемлемой частью нескольких сотен зуботехнических лабораторий Европы и Америки. Система CAD/CAM Cerec inLab уже сегодня подготовлена к дальнейшему расширению спектра материалов и приспособлена для их разработки!

Дополнительную
информацию
можно получить по телефонам:
(095) 785-68-91, 504-73-68, www.rikom-dent.ru

(№ 4 (45) 2004)
стр. 24


Главная | Подписка | Рекламодателям | Архив публикаций | Что еще почитать? | Поиск | Форумы | Контакты | Клуб зубных техников | Карта сайта

Журнал "Зубной техник". Тел: (495) 672-70-29, 672-70-92, 723-35-20, e-mail: info@zubtech.ru
© ООО "Медицинская пресса" 1997-2017 гг.

Дизайн: webing.ru