Главная | Подписка | Рекламодателям | Что ещё почитать? | Поиск | Контакты |Карта сайта
Подписка
Подписаться на журналы можно через Объединённый каталог «Пресса России» и редакцию. Подробнее 
 

Рекламодателям

Прелагаем разместить Вашу рекламу на страницах журналов, а также на этом сайте. Подробнее 
 

Что еще почитать?
Другие полезные издания, которые мы советуем почитать. Подробнее

Нашим партнерам
Разместите нашу кнопку у себя.

С полной версией статьи из журнала в формате PDF, вы можете ознакомиться здесь!

СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ НА БАЛКЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ МИКРО АТТАЧМЕНОВ ИЗ БЕЗЗОЛЬНОЙ ПЛАСТМАССЫ
Все чаще стоматолог сталкивается с более информированными пациентами, которые приходят с очень специфическими запросами. Мы очень хорошо знаем, что образ традиционного съемного протеза заставляет пациентов всегда запрашивать несъемный протез. Это не всегда является лучшим решением. Положение имплантатов, вертикальная высота, тип кости, на которой должна выполняться клиническая работа, предыдущие протезы, уже присутствующие во рту, и другие факторы обусловливают оперативный выбор стоматологической команды. Эстетика и функциональность - это две цели, которые должны быть достигнуты, и только отличное сотрудничество между стоматологом, зубным техником и пациентом может привести к наилучшему результату.
Зубной техник Карло Борромео в этой статье объяснит процедуру, применяемую на пациенте, которому были установлены 6 имплантатов в нижней челюсти. Он продемонстрирует, что близость между имплантатами заставляет его отказаться от несъемного протеза и приступить к реализации балки и съемного протеза, с применением аттачменов небольшого размера из беззольной пластмассы. Кроме того, он объяснит, почему в данном случае он предпочел отлить балку отказываясь от методики CAD-CAM.
Пациентка 63-летняя женщина с верхним съемным протезом. В нижней челюсти она потеряла последние оставшиеся зубы и явилась в клинику, чтобы переделать верхний протез с запросом на несъемный в нижней челюсти. Стоматолог приступает к работе, устанавливая шесть имплантатов в нижней челюсти. Работа (модель) поступает в лабораторию зубного техника Карло Борромео с имплантатами в позиции и, следовательно, лишая его возможности оценить клинический случай перед имплантацией. Затем начинается этап исследования модели, и становиться сразу заметно, что имплантаты расположены очень близко друг к другу. Возможность реализации полного несъемного протеза отклоняется, потому что удлинение было слишком коротким, а имплантаты очень вестибулярные. Стоматологу пришлось остановиться на первом премоляре и по этому зубному технику пришлось выбрать иной типаж протеза; балка с съемным протезом. После установки зубов и проверки, что эстетика и функция подходят пациенту, благодаря реплике зубного монтажа, был взят окончательный оттиск ротовых тканей и имплантатов, и модель была заново установлена в артикуляторе для проверки центрирования. (фото 1). С помощью реплики, расположенной на модели, Карло создал вестибулярные и язычные силиконовые шаблоны, которые будут служить ориентиром до конца его работы. (Фото 2). Как уже упоминалось, было принято решение реализовать балку на шести имплантатах, но близость между имплантатами не позволяет применение «больших» аттачменов. Подследственно устанавливаются три сферических аттачмена диаметром 1,8 мм (OT CAP МИКРО). Два аттачмена были расположены на задней части балки, и один спереди, а затем отлиты в кобальтохромовом сплаве.
Фото 03 Вид лингвального шаблона.
Фото 04 Вид вестибулярного шаблона.
Фото 05 Монконы из беззольной пластмассы, навинченные на аналоги.
Фото 06 С помощью акриловой пластмассы строится балка, присоединяя к ней компоненты из беззольной пластмассы
Фото 07 Благодаря вестибулярному шаблону контролируются пространства и расположение балки.
Фото 08 То же самое делается, с лингвальным шаблоном проверяя пространства.
Фото 09 После корректировки структуры с использованием шаблонов, переходим к позиционированию модели, после определения окклюзионной оси с помощью параллелометра проверяется параллельность резцовой линии передних зубов и передней рейки артикулятора.
Фото 10 Также проверяем параллелизм резцово-окклюзионных линий передних и задних зубов.
Фото 11 В третьем квадранте проверяется параллелизм с помощью шаблонов
Фото 12 Рейка параллелометра подтверждает точное расположение резцово-окклюзионных линий протеза
Фото 13 Также в четвертом квадранте подтверждается точная позиция модели.
Фото 14 В передней части всё на своем месте.
Фото 15 После фрезерования под двумя градусами, завершается и проверяется конструкция.
Фото 16 Установка модели на базе параллелометра.
Фото 17 С помощью ключей к параллелометру аттачмены устанавливаются в соответствии оси
Фото 18 После фиксации аттачмена OT CAP из беззольной пластмассы к балке, открываем ключ к параллелометру и поднимаем рейку.
Фото 19 Точно так же аттачмен позиционируется в правой части структуры.
Фото 20 Отсоединение ключа к параллелометру.
Фото 21 Установка аттачмена в левой части конструкции.
Фото 22 Отсоединение ключа к параллелометру в правой части структуры.
Фото 23 Проверка позиции аттачменов
Фото 24 Проверка позиции аттачменов и доступного пространства с помощью шаблонов.
Фото 25 Отделка структуры на модели для контроля пассивации.
Фото 26 Установка подходящих литников
Фото 26 Установка дополнительных опциональных литников.
Фото 28 -29 Литая структура только что извлечена из паковой массы.
Фото 30 Балка после обрезки штифтов и после первичной обработки (Чем выше качество литья, тем точнее будут сферы аттачменов, очень важно рассчитать точное расширение паковой массы и использовать подходящие фрезы для отделки и полировки сфер, чтобы не изменить их диаметр).
Фото 31 Полировка и проверка структуры на мастер-модели
Фото 32 Заключительная полировка (если все было сделано правильно, то все будет совершенным и функциональным в кратчайшие сроки с четкими и практическими рабочими этапами).

Главная | Подписка | Рекламодателям | Что ещё почитать? | Поиск | Контакты |Карта сайта

Тел: (495) 672-70-29, 672-70-92, 723-35-20, e-mail: zubtech@mail.ru
© ООО "Медицинская пресса" 1997-2019 гг.

Дизайн: webing.ru