Главная | Подписка | Рекламодателям | Что ещё почитать? | Поиск | Контакты |Карта сайта
Подписка
Подписаться на журналы можно через Объединённый каталог «Пресса России» и редакцию. Подробнее 
 

Рекламодателям

Прелагаем разместить Вашу рекламу на страницах журналов, а также на этом сайте. Подробнее 
 

Что еще почитать?
Другие полезные издания, которые мы советуем почитать. Подробнее

Нашим партнерам
Разместите нашу кнопку у себя.

С полной версией статьи из журнала в формате PDF, вы можете ознакомиться здесь!

Съёмный протез в эпохе цифровых технологий

Стоматологическая клиника Sanimed
Доктор Gualtiero Mandelli
Основная проблема, которая приводит пациента к нашему наблюдению, – это состояние общего эдентулизма, присутствующего в верхней арке, которое мотивирует просьбу о функциональном восстановлении с уделением особого внимания эстетическому результату. Мягкие ткани лица протезной реабилитации подчеркивают в лобном и боковом зрении значительное уменьшение губной поддержки (рис. 01-02).
Принимая во внимание вышеуказанные параметры, для достижения лучшей эстетики, пациенту предлагается съемное протезирование на имплантатах с целью создания протезных фланцев для «реконструкции» атрофии кости, что благоприятствует адекватной губной поддержке.
Таким образом, оперативная последовательность обеспечивалась проверкой поддержки мягких тканей с помощью внутриротового испытания протезной конструкции, изготовленной на основе пластмассы и воска, полученной из предварительных слепков (рис. 03).
После проверки и подтверждения хорошего эстетического результата при участии пациента и одобрении съемного протезного реабилитирования, пациент потребовал возможность удаления протезного нёба, не компрометируя стабильность протеза.
Имплантаты были расположены на наиболее подходящих участках в количестве, подходящем для создания стабильного эстетического съемного протеза без нёба.
Резюме
Карло Борромео
В 1988 году он начал свою деятельность в качестве владельца зуботехнической лаборатории Borormeo, где специализировался на реализации протезов на имплантатах также и с Cad/Cam системами. Он является профессором Антло и докладчиком многочисленных курсов и конференций, а также автором десятков национальных и международных публикаций и соавтором книги: Клинико-технические аспекты в комбинированном протезе.
Гуальтьеро Манделли
Окончил медицинский/хирургический университет в Милане, в 2011 году стал профессором по «Биомеханическому планированию по методу straight wire» в школе специализации по ортодонтии университета брешии. Он является клиническим координатором центра специализированной стоматологии САНИМЕД (Верано Брианца и Монца).
Джюзеппе Салвато
Получил диплом на медицинском факультете Миланского университета, специалист по челюстно-лицевой хирургии, он является создателем методики GSOS / GSCG в ортодонтии и ортодонтической хирургии. Частный предприниматель в Милане и Монца Брианца. Челюстно-лицевой хирург в центре специализированной стоматологии SANIMED (Верано Брианца и Монца).
Съемный протез в эпохе цифровых технологий
Вся эта информация необходима для улучшения эстетико-функциональных аспектов на заключительном этапе. По этой причине были взяты предварительные слепки из альгината, и была сделана индивидуальная слепочная ложка, чтобы затем выполнить предварительную идентичную модель и регистрационный шаблон, чтобы смонтировать модели в артикуляторе с использованием лицевой дуги. После этой первой фазы мы выполнили зубную сборку, восстанавливая эстетику и функциональность (рис. 05). После определения этих параметров сборку зубов дублировали с использованием силиконовых шаблонов прозрачной пластмассой (рис. 06). В этом прозрачном протезе были просверлены отверстия в соответствии имплантатов (рис. 07 -08). После выполнения рабочей модели пластмассовый ключ для переноса позиции имплантатов был изготовлен путем ввинчивания трансферов на модель и после того, как пластмасса отвердела этот ключ был отрезан у каждого имплантата, он был отправлен в клинику и стоматолог собрал его в полости рта и соединил пластмассой, таким образом воспроизведя правильное положение имплантатов. После возвращения в лабораторию была создана небольшая модель с новыми аналогами, чтобы иметь модель для проверки пассивации и точности структур (рис. 09-10). С тем же ключом также была достигнута точность положения аналогов на рабочей модели по сравнению с имплантатами. Тогда конструкция была выполнена с использованием цифровых систем; сканов модели, сборки зубов и абатментов сканирования: в цифровом виде были также реализованы проверочные пространства, была выбрана структура, подходящая для доступных пространств, и тип протеза, который должен быть выполнен, а также выбор ретенционной системы, которая гарантирует хорошее удержание без изменения проекта, выполняемого с помощью сборки зубов (рис. с 11 до 21). Как только проект структуры был завершен, файл был отправлен в фрезеровочный центр New Ancorvis для реализации структуры хром-кобальт. Через несколько дней балка прибыла в лабораторию и была сначала испытана на тестовой модели, чтобы убедиться в её пассивности и хорошей точности (рис.22), а затем на рабочей модели, чтобы проверить её хорошую адаптацию также в отношении тканейи гигиены (рис. 23-24). После этого балка была отправлена в клинику, где были проверены точность, пассивность и области, близкие к тканям, также с помощью рентгеновских снимков (рис. 25-26-27). Только после проверки того, что все было точно и правильно, была проведена первая отделка и полировка, а затем мы приступили к выбору наиболее подходящей ретенционной системы, ввинчивания разные аттачмены в структуру (на этом этапе вы можете прикрутить на балку больше аттачменов с различными характеристиками, с одной и той же резьбой (рис. 29). После определения ретенционной системы балка была отполирована (рис. 30). После полировки была реализованная контрбалка и после полировки были протестированы ретенционные колпачки (Рис. 31-32). С помощью силиконовых шаблонов зубы были перемещены и установлены с помощью воска на вторичную балку, чтобы их можно было испытать в конечном тесте (рис. 33-35), проверяя, что все правильно: фонетика, эстетика и поддержка тканей, моделирование десенной части протеза (рис. 36). Эти системы гарантируют хорошую точность и превосходное воспроизведение деталей. После реализации пластмассового протеза этот был извлечен и закончен (рис. 37), а затем окончательная полировка была проведена перед доставкой в клинику (рис. 38-40). В день доставки были установлены работы в полости рта (рис. 41-43), подтверждая хорошую эстетику, функциональность и удовлетворенность пациента (44-46).
Выводы. Проектирование и предварительная визуализация конечного результата путем цифровых систем позволяет нам точно спроектировать полную и столь важную реабилитацию, выделив с первых шагов, какое решение (не съемное или условно съемное) более подходит для пациента. В этом случае решение с применением съемной балки обеспечило оптимальный функциональный и эстетический результат.
Подписи к фотографиям:
Рис. 1. первоначальная ситуация, вид сбоку лица пациента
Рис. 2. первоначальная ситуация, вид спереди
Рис. 3. предварительный тест зубных протезов
Рис. 4. Полное представление пациента после размещения имплантатов перед повторным открытием
Рис. 5. Сборка зубов на предварительных слепках после изготовления регистрационных шаблонов и установка моделей в артикуляторе
Рис. 6. Дублирование и реализация шаблона из прозрачной пластмассы.
Рис. 7. Прозрачный шаблон, расположенный в полости рта после просверливания отверстий в соответствии позиции трансферов
Рис. 8. Окончательный слепок
Рис. 9. Шаблон переноса позиции имплантатов возвращается в лабораторию после соединения в полость рта для проверки положения имплантатов по сравнению с положением аналогов в модели
Рис. 10. Модель для проверки положения имплантатов, сделанная с помощью пластмассового шаблона
Рис. 11. Цифровой окклюзионный осмотр зубов и модели. Начинаем подбирать наиболее подходящее ретентивное решение для этого типа протеза. Это видение является основополагающим для позиционирования балки относительно зубов, гребня, положения и количества имплантатов
Рис. 12. Вид спереди сканирования
Рис. 13. Левый боковой просмотр сканирования
Рис. 14. Вид справа, с этими изображениями сканирования вы можете спроектировать структуру, проверив доступные пространства, указанные зубной сборкой
Рис. 15. На этом этапе происходит определение наиболее подходящих областей для размещения ретенционной системы, что не должно скомпрометировать функционально-эстетический результат
Рис. 16. Контралатеральный вид сканирования
Рис. 17. Исследование возможности размещения вертикальных аттачменов дистально для увеличения ретенции протеза
Рис. 18. Дистальное позиционирование аттачменов
Рис. 19. При позиционировании дистальных аттачменов положение должно быть рассчитано по отношению к тканям и вертикальной высоте протеза
Рис. 20. Вид виртуальной балки
Рис. 21. Виртуальный вестибулярный вид балки
Рис. 22. Структура была фрезерована на производственном центре, она проверялась на модели, для проверки ее точности и пассивации, что гарантирует лучшее представление о зонах контакта.
Рис. 23. Структура завинчивается и контролируется на рабочей модели.
Рис. 24. Структура, привинченная на рабочей модели, чтобы проверить области, прилегающие к тканям, и проверить пространства для гигиены.
Рис. 25. после проверки в лаборатории тестируется в полости рта, где в дополнение к точности встречаются области, близкие к тканям и слизистым трактам
Рис. 26-28. контрольные ренгеновские снимки
Рис. 29. После первой полировки подбираются подходящие аттачмены, ввинчивая их в конструкцию
Рис. 30. После проверки и подборки всех подходящих аттачменов была проведена окончательная полировка структуры
Рис. 31. Выполнена контрбалка и проверены удерживающие колпачки.
Рис. 32. Окончательная полировка двух структур
Рис. 33. С помощью силиконовых шаблонов переносятся зубы на контрбалку быстрым и простыми способом
Рис. 34-35 Окончательная проверка конструкции с зубами, сборка на воске
Рис. 36. Реализация пластмассового протеза
Рис. 37. Обработка протеза
Рис. 38-39. Детали передних зубов и вестибулярно-бокового фланца после полировки
Рис. 40. Протез и структура завершены и отполированны перед доставкой
Рис. 41-42. Структура ввинчена в ротовую полость
Рис. 43. установленный протез
Рис. 44-46. Окончательные изображения пациента

Главная | Подписка | Рекламодателям | Что ещё почитать? | Поиск | Контакты |Карта сайта

Тел: (495) 672-70-29, 672-70-92, 723-35-20, e-mail: zubtech@mail.ru
© ООО "Медицинская пресса" 1997-2019 гг.

Дизайн: webing.ru